甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症（治療する際の注意点）

・甲状腺ホルモンの過剰状態(甲状腺中毒症)が，甲状腺組織におけるホルモン合成増加(甲状腺機能亢進症)によるものなのか，甲状腺組織の破壊によるホルモン漏出(破壊性甲状腺中毒症)によるものなのか，区別すること．

・甲状腺機能亢進症のほとんどは Basedow 病である．

・Basedow 病以外の甲状腺機能亢進症(腺腫，hCG 過剰による甲状腺刺激作用など)はまれであるが，その際には専門医へ紹介することが望ましい．

・甲状腺中毒症状は，甲状腺ホルモン過剰による熱産生の増加と，組織の交感神経感受性の亢進の結果起こってくる．

・治療には，抗甲状腺薬の内服，放射性ヨード療法，手術，エタノール注入(PEIT)などがある．

検査・診断（治療する際の注意点）

・血液中の FT₃，FT₄の増加，同時に TSH が低値（検出限界以下が多い）．

・TSH 受容体抗体（TRAb・TBⅡ）あるいは甲状腺刺激抗体（TSAb）陽性．

・甲状腺ホルモン増加が破壊性のものか否かの鑑別には放射性ヨード摂取率がもっとも有効である．

・破壊性甲状腺中毒症との鑑別が難しく，放射性ヨード摂取率を調べられない場合は，2 週間ごとに FT₃， FT₄，TSH を測定し，経過観察する．

Basedow病を疑ったときの診断フローチャート

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